Депрессия в пожилом возрасте

С точки зрения герантопсихиатрии уже после 40 лет начинается возраст обратного развития мозга. Депрессия, как и деменция, являются наиболее распространенными формами психических расстройств в пожилом возрасте.  Это заболевания является одной из глобальных проблем современного здравоохранения. Поскольку население во всём мире и, в частности, в Украине стареет, увеличивается количество пожилых людей, страдающих депрессиями. На сегодняшний день данное заболевание встречается у одного из десяти лиц, достигших 65-летнего возраста. Поиск методов профилактики и эффективного лечения апатии и депрессии у пожилых людей стал одной из актуальнейших задач современной медицины. Клиническая депрессия у престарелых людей может привести к инвалидности и значительно повысить риск смертности и суицида.

Причины депрессии у пожилых людей

Депрессия у людей старшего возраста – довольно распространённое состояние, которое часто оставляют без внимания. У неврологов до сих пор нет четкого понимания, что вызывает депрессию. Это симбиоз – взаимодействие генов и окружающей среды. Психологическими причинами болезни в старческом возрасте могут являться:

• одиночество;
• утрата самостоятельности;
• нарушение способности к самообслуживанию;
• хронические соматические заболевания;
• ощущение собственной ненужности и непричастности к жизни;
• длительная конфликтная ситуация в семье;
• синдром «опустевшего гнезда».

Пожилой возраст сопряжён с различными стрессовыми ситуациями, утратами и разочарованиями, что также способствует возникновению депрессивных расстройств и развитию ранней деменции.

Поведенческие проявления депрессии у пожилых людей

Нередко депрессии у людей преклонного возраста протекают с типичной клинической картиной. К поведенческому набору симптомов и синдромов, характеризующих это состояние, можно отнести:

• плохое настроение, апатия, тоска;
• потеря интереса к вещам, обычно радующим;
• пессимистический взгляд на будущее;
• изменение аппетита;
• чувство болезненной или избыточной вины;
• слишком длительный или короткий сон;
• плохая концентрация;
• беспокойство, тревога или заторможенность;
• апатия и астения;
• потеря сил и расстройство ощущений;
• рецидивирующие мысли о самоубийстве.

Основной особенностью депрессивных расстройств в пожилом возрасте является то, что аффективная сфера заболевания проявляется на соматическом уровне – в виде обострения хронических заболеваний внутренних органов.

Кроме того, у пожилых пациентов в состоянии депрессии может появиться хронический бред и галлюцинации. Они становятся подозрительными, все действия окружающих они воспринимают, как попытку нанести им вред.

Чтобы дифференцировать болезнь, необходима консультация психиатра. Одним из характерных симптомов депрессии является раннее пробуждение и низкое качество сна.

Физические изменения головного мозга

Депрессия - это не только поведенческие симптомы, она имеет физические проявления внутри мозга.

Изменения включают в себя:

• уменьшение передних долей мозга;
• аномальная передача или разрушение в мозговой ткани нейромедиаторов – серотонина и допамина;
• нарушение циркадных ритмов;
• гормональные нарушения – повышение уровня кортизола в крови и дерегулирование гормонов щитовидной железы.

Из состояния депрессии пожилому человеку невозможно выйти самому. Только профессиональный психиатр может оказать им реальную помощь. В большей части случаев она полностью излечивается без рецидивов.

Как бороться с депрессией в пожилом возрасте?

Как же лечить депрессию у стариков? Синергия антидепрессантов и аппаратной терапии повышает химическую насыщенность мозга и восстановлению когнитивных функций. Довольно эффективной считается электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, а также другие перспективные методы. В современных клиниках в Украине разработаны и успешно проводятся лечебно-диагностические программы у пожилых пациентов, страдающих хронической депрессией.

Альтернативные методы лечения депрессии у пожилых людей

Группа учёных из США и Китая после проведённых исследований пришла к выводу, что компьютерные игры и различные головоломки, стимулирующие мозговую деятельность, способны излечить тяжёлые формы депрессии в преклонном возрасте.

Автор: Заведующая отделением Полонская Наталья Леонидовна - Квалифицированный врач-психиатр